Les résultats d'une nouvelle étude clinique montrent qu'une dose unique de 1'000 mg du fer intraveineux Ferinject® atténue rapidement les symptômes de fatigue chez les femmes souffrant de carence en fer sans anémie.1 Les résultats de l'étude PREFER, la première étude clinique visant à évaluer l'efficacité et la sécurité du Ferinject® chez les femmes en âge de procréer qui souffrent de carence en fer sans anémie et de fatigue d'origine inconnue, ont été présentés le 16 avril 2012 lors d'un symposium au congrès de la société allemande de médecine interne (Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin, DGIM) à Wiesbaden.
La fatigue est souvent la principale plainte des patients consultant un médecin généraliste et c'est un symptôme fréquent de diverses maladies.2-6 Plusieurs études indiquent que les femmes souffrent trois fois plus fréquemment de fatigue que les hommes.7,8 La carence en fer est également un phénomène très répandu chez les femmes9 et peut se manifester par de la fatigue 10-12 avant même l'apparition d'une anémie.13 Diverses études suggèrent que le traitement de la carence en fer peut améliorer les symptômes de fatigue.10,12
L'étude PREFER a évalué l'efficacité et la sécurité d'une injection intraveineuse unique de 1'000mg de Ferinject® (carboxymaltose ferrique) en comparaison avec un placebo chez 290 femmes pré-ménopausées qui souffraient de carence en fer sans anémie et présentaient des symptômes de fatigue évalués selon l'échelle de Piper (Piper Fatigue Scale, PFS), une auto-évaluation du degré de fatigue basée sur une échelle allant de 0 à 10; 0 correspondant à l'absence de fatigue. L'étude, menée dans quatre pays européens (Autriche, Allemagne, Suède et Suisse), a montré que Ferinject® atténuait les symptômes de fatigue de plus d'un tiers chez les femmes souffrant d'une carence en fer sans anémie.
Le score médian total PFS est passé de 6,36 au départ à 4,16 le 56e jour chez les femmes traitées avec Ferinject®, ce qui représente une réduction de 34,6%, tandis qu'il est passé de 6,41 à 5,20 chez les femmes ayant reçu un placebo, équivalant à une baisse de 18,9% (p<0.001).1 En outre, 65,3% des 144 femmes traitées avec Ferinject® ont présenté une réponse individuelle significative, soit une baisse de ≥1 du score PFS après 56 jours, par rapport à 52,7% des 146 femmes ayant reçu un placebo (p=0,03).1
Par ailleurs, Ferinject® a permis de réduire rapidement les symptômes de fatigue, avec une baisse significative 7 jours déjà après le début du traitement (le PFS moyen a diminué de 12,7% passant de 6,36 au départ à 5,55 chez les femmes traitées avec Ferinject®, contre 8,7% - de 6,41 à 5,85 - chez les femmes recevant un placebo; p<0,039).1 Ferinject® a aussi permis de remplir les réserves de fer de façon efficace et durable.1 Après 56 jours, pratiquement toutes les femmes (99,3%) traitées au moyen de Ferinject® présentaient de nouveau un taux de ferritine sérique normal (≥50 ng/mL), en comparaison à 2,1% des femmes recevant un placebo, et 76,4% (32,9% pour le placebo) présentaient une saturation de la transferrine (TSAT) de ≥20%.1 L'étude PREFER a montré également que, dans l'ensemble, Ferinject® était bien toléré dans cette population.1
"Cette vaste étude clinique contrôlée montre qu'une dose unique de 1'000 mg de fer-carboxymaltose peut efficacement réduire les symptômes de fatigue chez les femmes souffrant de carence en fer sans autre maladie. La corrélation entre le niveau de ferritine au début du traitement et l'amélioration du score selon l'échelle de Piper met en évidence l'importance de maintenir un niveau de ferritine sérique normal indépendamment du taux d'hémoglobine" selon le Dr Bernard Favrat, Maître d'enseignement et de recherche à la Policlinique médicale de l'Université de Lausanne en Suisse, et principal responsable de l'étude PREFER.
Les résultats de l'étude PREFER seront soumis pour publication dans une revue spécialisée et ont été acceptés pour une présentation comme poster à la 10e rencontre scientifique internationale du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), du 5 au 8 juin 2012 et au congrès mondial de gynécologie & obstétrique FIGO du 7 au 12 octobre 2012. Ils ont également été soumis au 17e congrès de la European Hematology Association (EHA) qui se tiendra du 14 au 17 juin 2012.
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PREFER était une large étude multi-centrique randomisée et contrôlée par placebo impliquant 290 patientes souffrant de carence en fer sans anémie (hémoglobine ≥11,5 g/dL, ferritine sérique <50 ng/mL et saturation de la transferrine <20%, ou ferritine sérique <15 ng/mL) et sans autre maladie menée dans quatre pays européens (Autriche, Allemagne, Suède et Suisse). Le premier objectif de l'étude consistait à évaluer l'efficacité et la sécurité d'une dose unique de fer-carboxymaltose intraveineux (1'000 mg de fer) en comparaison de l'administration d'un placebo pour le traitement des symptômes de la fatigue 56 jours après l'administration du traitement. L'étude PREFER a montré également que, dans l'ensemble, Ferinject® était bien toléré dans cette population.1 Dans le groupe traité avec le médicament 209 événements indésirables ont été enregistrés contre 114 dans le groupe recevant un placebo. La plupart des événements indésirables ont été évalués légers ou modérés.1
Ferinject® est un produit novateur à base de fer non-dextran administré par voie intraveineuse, découvert et développé par Vifor Pharma, une entreprise du Groupe Galenica. Le carboxymaltose ferrique est le principe pharmaceutique actif de Ferinject®. Jusqu'à maintenant, Ferinject® a obtenu l'autorisation d'être commercialisé dans 38 pays pour traiter la carence en fer lorsque le fer par voie orale est inefficace ou ne peut pas être employé. Dans de nombreux pays, les préparations à base de fer intraveineux sont principalement utilisées pour les patients dialysés. Or, la carence en fer est aussi une complication de nombreuses autres pathologies. Vifor Pharma évalue de nouvelles possibilités de traitement de la carence martiale avec Ferinject® dans différents domaines thérapeutiques. Des essais supplémentaires avec Ferinject® en cas d'insuffisance rénale chronique (CKD), en oncologie (anémie chez les patients atteints de cancer), en cardiologie (insuffisance cardiaque chronique), dans la prise en charge périopératoire et en gynécologie sont en cours.
Références:
- PREFER study results presented at the German Society of Internal Medicine (DGIM) Congress, Wiesbaden, 16 April 2012.
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